В _______________________________
(наименование нотариальной конторы)
от гр. ___________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего: ___________________
(адрес заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Удостоверенное ХХ ХХХХ 20ХХ г. по реестру ХХ-ХХХ в вашей нотариальной конторе от моего имени завещание настоящим заявлением отменяю.
Город ХХХХ, __________________________ (дата прописью).
Подпись
Удостоверительная надпись государственной нотариальной конторы