Начальнику УФМС России по
г. ______________
_____________________
(Фамилия Имя Отчество)
от гражданина Российской Федерации
_____________________,
(Фамилия Имя Отчество)
_______________ г.р.,
паспорт ___ № _________выдан_______ г.,
зарегистрированного по адресу:
г. ______, ул. ________, д. ___, кв.___
тел. _____________
Заявление
о несогласии на выезд из Российской Федерации несовершеннолетнего гражданина Российской Федерации
Я, ___________________________________, заявляю о несогласии на выезд из Российской Федерации несовершеннолетнего гражданина Российской Федерации – моего сына ______________________, ____________г.р., уроженца г.__________.
На основании изложенного, прошу ограничить его выезд из Российской Федерации.
Указанная просьба вызвана_____________________________________ (указать причины несогласия на выезд).
_______________ (дата) ___________________ /_________________(подпись/ ФИО)
Приложения:
1) копия паспорта;
2) копия свидетельства о рождении.