Главе муниципального образования
Кощинского сельского поселения
Смоленского района
Смоленской области
_____________________________________
от ______________________________
______________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу: ____________
___________________________________
___________________________________
Телефон (факс) заявителя:_____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить как многодетной семье в собственность бесплатно земельный участок площадью ____________кв.м., расположенный Смоленская область, Смоленский район, ___________________________________________________________, для индивидуального жилищного строительства.
Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и даю согласие на проверку указанных в заявлении сведений и обработку персональных данных в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Ранее мне не предоставлялись земельные участки в собственность бесплатно по основаниям, предусмотренным федеральным и (или) областным законодательством.
Заявитель: ______________________________ "___"___________ 20__ г.
(Ф.И.О., подпись)